Dłonie są dla człowieka bardzo ważne. Za ich pomocą wykonujemy niemal całą pracę, w dodatku jedynie wdzięczne ruchy palców pozwalają nam pisać, rysować, grać na instrumentach muzycznych i tworzyć dzieła sztuki. Ale często zdarza się, że ból stawów palców uniemożliwia nam wykonywanie znanych i codziennych ruchów. Dopiero wtedy człowiek zaczyna doceniać tę część swojego ciała. Dlaczego pojawia się taki objaw, przed czym może nas ostrzegać i jak sobie z nim radzić – porozmawiamy poniżej.
Krótko o anatomii
Dłoń to dystalna część ludzkiej kończyny górnej, która składa się z dużej liczby kości, stawów, mięśni i więzadeł. Dłoń zbudowana jest z 3 części anatomicznych – nadgarstka, śródręcza i szkieletu paliczków palców. Kiedy mówią o bólach stawów palców, mają na myśli stawy śródręczno-paliczkowe, międzypaliczkowe bliższe i dalsze. Stawy te są najbardziej podatne na negatywne działanie wszystkich stawów ręki ze względu na ich powierzchowne położenie i dużą aktywność ruchową.
Stawy śródręczno-paliczkowe składają się z głów kości śródręcza i podstawy bliższych paliczków palców. Kształt stawu jest kulisty, co zapewnia zakres ruchów w zakresie zgięcia i wyprostu, przywodzenia i odwiedzenia, a także rotacji okrężnej.
Stawy międzypaliczkowe dzielą się na bliższe (między paliczkiem bliższym i środkowym palców) i dystalne (między paliczkiem środkowym i dalszym palców). Tylko szkielet pierwszego palca, ze względu na swoje cechy i funkcje, ma jeden staw międzypaliczkowy (ponieważ palec zbudowany jest z dwóch, a nie z trzech paliczków, jak pozostałe). Stawy te mają kształt klockowy, co zapewnia im zakres ruchu w zakresie jedynie zgięcia i wyprostu.
Główne przyczyny bólu
Jeśli stawy palców bolą w spoczynku lub stają się bolesne podczas ruchu, najprawdopodobniej cierpisz na chorobę, która wpływa na te struktury układu mięśniowo-szkieletowego. Z powodu normalnego zmęczenia rzadko pojawia się ból palców. Jest to możliwe na przykład u dzieci w wieku szkolnym po wakacjach, kiedy palce nie doświadczały stresu przez długi czas i w podobnych sytuacjach. Ale taki ból charakteryzuje się uczuciem zmęczenia, nie wymaga leczenia i szybko ustępuje po minimalnym odpoczynku.
Utrzymujący się ból stawów palców może wskazywać na następujące choroby:
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- poliosteoartroza;
- dnawe zapalenie stawów;
- łuszczycowe zapalenie stawów;
- zwężające zapalenie więzadeł;
- ostre zakaźne zapalenie stawów (bakteryjne, wirusowe, grzybicze).
Rozważmy każdą opcję osobno. Znajomość cech konkretnej choroby pomoże ci w każdym przypadku podejrzewać prawdziwe przyczyny bólu stawów palców i zalecić właściwe leczenie.
Czynniki, które przyczyniają się do uszkodzenia stawów palców:
- obecność chorób i zaburzeń autoimmunologicznych;
- obecność przewlekłych ognisk infekcji w organizmie (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
- brak równowagi hormonalnej w organizmie, patologia endokrynologiczna;
- choroby, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne;
- predyspozycje genetyczne;
- historia urazów rąk;
- stały negatywny wpływ czynników środowiskowych (zimna, gorąca woda lub powietrze, wibracje);
- zagrożenia zawodowe.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Ta przewlekła choroba autoimmunologiczna narządu ruchu jest najczęstszą przyczyną uszkodzeń małych stawów, zwłaszcza stawów palców. Choroba ma przebieg falisty, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Dotyczy wszystkich grup wiekowych pacjentów i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Początkowe etapy reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzują się bólem małych stawów dłoni, czasami nawet boli zgięcie dłoni w pięść. Zaostrzeniu towarzyszą zmiany zapalne w chorych stawach - obrzęk, zaczerwienienie, miejscowe podwyższenie temperatury skóry nad chorymi stawami, niemożność pełnego zakresu ruchu, najpierw z powodu bólu, później z powodu deformacji ręki.
Charakterystycznym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów jest poranny ból rąk i uczucie sztywności. Czasami wykonywanie jakichkolwiek ruchów przez długi czas boli - sztywność ustępuje w porze lunchu lub nawet wieczorem.
W późniejszych stadiach choroby dochodzi do nieodwracalnych zmian w aparacie stawowym i mięśniowo-więzadłowym rąk wraz z rozwojem typowych deformacji, które nazywane są cechą charakterystyczną reumatoidalnego zapalenia stawów:
- ręka z lorgnetem;
- jak butonierka;
- łabędzia szyja;
- palce mają pozycję zapinaną na guziki.
Wraz z zaostrzeniem choroby można również zaobserwować objawy ogólne - gorączkę, utratę apetytu, bóle mięśni i zły stan zdrowia. Reumatoidalne zapalenie stawów może dotyczyć każdego stawu w organizmie, ale ulubioną lokalizacją są stawy palców.
Poliosteoartroza
Jest to przewlekła choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna stawów. Zazwyczaj choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy dużych stawów ciała (kolana, biodra, kostki), ale czasami w proces patologiczny zaangażowane są także małe stawy rąk. Ponadto objawy najczęściej występują u kobiet w okresie menopauzy, co potwierdza związek choroby z tłem estrogenowym organizmu.
Ból palców w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów pojawia się częściej wieczorem, po dniu pracy i fizycznym obciążeniu stawów, a nie rano, jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Towarzyszy mu trzaskanie w dotkniętych stawach, rzadko występuje z objawami stanu zapalnego. Z biegiem czasu, w miarę postępu procesu patologicznego, stawy ulegają deformacji i utracie ruchomości, co często prowadzi do niemożności wykonywania drobnych ruchów, a czasem nawet samodzielnego utrzymania się.
Charakterystycznymi objawami poliosteoartrozy palców są specyficzne formacje - węzły Boucharda i Heberdena. Węzły Boucharda to formacje, które rozwijają się stopniowo w pobliżu dotkniętych bliższych stawów międzypaliczkowych. Ich ulubionym miejscem lokalizacji są boczne powierzchnie tych stawów, co prowadzi do swoistego wrzecionowatego zgrubienia palców i ograniczonej ruchomości dłoni.
Guzki Heberdena to formacje wyrastające na bocznej powierzchni dystalnych stawów międzypaliczkowych. Ich wzrostowi towarzyszą, w odróżnieniu od węzłów Boucharda, objawy stanu zapalnego i bólu. W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów palce stają się sękate, co można nazwać patognomonicznymi objawami tej choroby.
Rodzajem poliosteoartrozy palców jest rizartroza. Jest to uszkodzenie stawu śródręczno-paliczkowego pierwszego palca ręki. Rozwija się pod wpływem stałego obciążenia tego stawu. Często pojawiają się trudności przy postawieniu diagnozy, ponieważ patologia tej lokalizacji jest również charakterystyczna dla łuszczycowego i dnawego zapalenia stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów
Wbrew powszechnemu przekonaniu łuszczyca to nie tylko choroba skóry; w 10-15% przypadków patologia występuje z uszkodzeniem stawów. Choroba występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Ulubioną lokalizacją są stawy międzypaliczkowe dalsze. W niektórych przypadkach łuszczycowe zapalenie stawów występuje w postaci zapalenia pandactylitis, gdy cierpi cały palec - staje się spuchnięty, czerwony, boli nie tylko rano, ale stale, praktycznie się nie zgina i ma kształt kiełbasy. Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów zwykle nie jest trudne – oprócz uszkodzeń palców można zaobserwować typowe łuszczycowe wysypki skórne.
Dnawe zapalenie stawów
Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną charakteryzującą się naruszeniem metabolizmu puryn z nadmiernym tworzeniem się kwasu moczowego, który jest magazynowany w postaci soli w tkankach obwodowych i torebce stawowej. Chociaż dna moczanowa atakuje głównie duży palec u nogi, częsta jest również lokalizacja na palcach. W procesie patologicznym biorą udział stawy śródręczno-paliczkowe, zwłaszcza kciuk.
Dnawe zapalenie stawów ma przebieg napadowy. Podczas zaostrzenia ból jest tak silny, że pacjent nie może nawet dotknąć dotkniętego obszaru. Bolesności towarzyszą objawy stanu zapalnego - obrzęk, zaczerwienienie i podwyższona miejscowa temperatura.
Można również zaobserwować bezbolesne podskórne złogi soli kwasu moczowego, charakterystyczne dla dny moczanowej, zwane tophi, których wielkość może wahać się od ledwo zauważalnych do gigantycznych.
Zwężające się zapalenie więzadeł
Ta patologia jest bardzo często mylona z artrozą i zapaleniem stawów. Polega na zapaleniu więzadeł pierścieniowych palców. Prowadzi to do bólu podczas aktywnych i pasywnych ruchów w nich za pomocą określonych kliknięć. Promienie rentgenowskie pomagają w diagnozie; zmiany patologiczne nie będą widoczne na zdjęciach z zapaleniem więzadeł. Z reguły miejscowe leczenie tej choroby, na przykład maść znieczulająca, jest skuteczniejsze niż w przypadku innych zmian.
Ostre zakaźne zapalenie stawów
W większości przypadków zmiany zakaźne występują jako zapalenie jednostawowe - uszkodzenie jednego stawu, rzadko w procesie patologicznym biorą udział dwa lub więcej stawów. Patologię tę mogą wywołać dowolne patologiczne mikroorganizmy, które mogą przedostać się do stawu bezpośrednio ze środowiska zewnętrznego, przedostać się przez krwioobieg lub przedostać się z sąsiednich tkanek. Zakaźne zapalenie stawów objawia się silnym bólem, stanem zapalnym i zaburzeniem ogólnego stanu pacjenta.
Ustalenie prawdziwej przyczyny bólu stawów palców odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ gdy rozpoznasz wroga po wzroku, znacznie łatwiej będzie z nim walczyć. Dlatego leczenie patologii stawów powinno być przede wszystkim etiologiczne, a następnie objawowe.