Jak leczyć artrozę stawu kolanowego

Artroza stawu kolanowego to uszkodzenie zwyrodnieniowe chrząstki stawu kolanowego, w wyniku którego ulega ona zniszczeniu. Artroza jest najczęstszą patologią i według lekarzy około 80% ludzi cierpi na tę patologię w takim czy innym stopniu. Jest to trzecia najczęstsza choroba po nowotworach i chorobach serca. Wszystko to sugeruje, że leczenie artrozy stawu kolanowego nie ma jeszcze metod, które całkowicie pomogłyby wyeliminować chorobę.

Zasady leczenia

Istnieje kilka zasad leczenia artrozy stawu kolanowego, które powinny być podstawą leczenia choroby:

1. Uszkodzony przez artrozę staw kolanowy należy w trakcie terapii natychmiast uwolnić od nadmiernej aktywności fizycznej. Wyleczenie artrozy stawu kolanowego nie jest łatwe, ale pozwoli zapobiec powikłaniom. Jeśli to możliwe, na ogół konieczne jest ograniczenie ruchu stawu i przestrzeganie ustalonego schematu zaleconego przez lekarza.
2. Równolegle z zabiegiem nie należy zbytnio dbać o siebie, aby nie rozpoczął się zanik tkanki mięśniowej. Najlepiej jest zaangażować się w niedrogą fizjoterapię. Który lekarz leczy staw, poda kierunek terapii ruchowej.
3. Fizjoterapia to świetny i skuteczny sposób na poprawę podstawowego leczenia. Fizjoterapia zawsze obejmuje terapię elektro-, magnetyczną, laserową oraz terapię falą uderzeniową.
4. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe będzie również przydatne dla pacjentów - z artrozą konieczne jest odwiedzanie specjalistycznych ośrodków przynajmniej raz w roku.
5. Niezbędnym zabiegiem jest wypełnienie stawu tlenem. W tym celu przeprowadza się tak zwaną tlenoterapię.
6. Leki to przede wszystkim leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, blokady śródkostne.
7. Niezbędnym elementem prawidłowego racjonalnego leczenia będzie zmiana nawyków żywieniowych, eliminacja pokarmów wywołujących nadmiar soli w organizmie, nasycenie organizmu wapniem, minerałami i witaminami.

Lek

Terapia zachowawcza obejmuje leczenie gonartrozy stawu kolanowego:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• chondroprotektory.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

W leczeniu artrozy podstawowe znaczenie mają niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ta grupa leków pozwala szybko zatrzymać stan zapalny, wyeliminować obrzęki, dzięki czemu bolesne odczucia szybko ustępują. Leki mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Dlatego polecane są do leczenia patologii stawowych, w tym choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia DOA stawu kolanowego (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów) dzielą się na kilka grup. W zależności od składu można je podzielić na kwaśne i niekwaśne.

Podczas stosowania NLPZ należy pamiętać o ryzyku wystąpienia działań niepożądanych, dlatego surowo zabrania się przekraczania dawki.

Ze względu na wysoką skuteczność niesteroidowe leki przeciwzapalne są aktywnie stosowane w leczeniu różnych chorób zapalnych. Jednak lekarze zauważyli, że mają one negatywny wpływ. Badanie ujawniło ich negatywny wpływ na nerki, serce, krew i przewód pokarmowy. Dlatego lekarze starają się ograniczyć przepisywanie NLPZ, w tym w leczeniu artrozy.

Bardzo ważne jest, aby podczas leczenia choroby osiągnąć maksymalną możliwą dawkę, która pomogłaby powstrzymać nieznośnie bolesne objawy, ale nie przyniosła negatywnych skutków. Przede wszystkim cierpią na niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• narządy przewodu żołądkowo-jelitowego;
• krwinki;
• nerki;
• serce.

Od strony żołądka możliwe są powikłania takie jak wrzody, niestrawność, krwawienie wewnętrzne, a nawet perforacja żołądka. Jeśli chodzi o wątrobę, dochodzi do uszkodzenia hepatocytów - głównych komórek wątroby. Zaburzenia serca objawiają się nadciśnieniem tętniczym i obrzękiem. W nerkach zmniejsza się filtracja kłębuszkowa i może rozwinąć się śródmiąższowe zapalenie nerek. Skutki uboczne na krew objawiają się upośledzoną agregacją płytek krwi i zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Czy można całkowicie zrezygnować z NLPZ, które negatywnie wpływają na organizm? Jak się okazało, nie, ponieważ to właśnie ta grupa pozwala powstrzymać pierwszy i drugi etap artrozy. Dlatego negatywne aspekty niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmusiły producentów do poszukiwania nowych generacji tych leków.

W wyniku badań wyizolowano 2 generacje enzymów cyklooksygenazy 1 i 2. Ostatnio wynaleziono enzymy cyklooksygenazy 3, do których należą oksykamy. Leki te mają znacznie mniej negatywnych skutków, dlatego są aktywnie wykorzystywane w leczeniu deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leki najnowszej generacji umożliwiają również skuteczne leczenie artrozy bez szkody dla organizmu. Jedyną wadą nowych leków jest dość wysoka cena. Dlatego przy długotrwałym stosowaniu przez lekarza prowadzącego stare leki są przepisywane ze wsparciem probiotycznym dla przewodu pokarmowego.

Oxycams

Przedstawicielami nowej generacji niesteroidowych leków przeciwzapalnych są grupa oksykamów.

Grupa oksykamów jest obecnie najbardziej skuteczna i bezpieczna dla pacjentów z artrozą.

Chondroprotektory

Chondroprotektory to grupa leków, które służą do ochrony tkanki chrzęstnej. Mechanizm działania wynika z zawartości aktywnych składników, które składają się na te leki. Przede wszystkim są to:

• glukozamina;
• siarczan chondroityny.

Działanie siarczanu chondroityny opiera się na stymulacji procesów tworzenia składników chrzęstnych. Również ta substancja:

• zapobiega procesom destrukcyjnym w tkance chrzęstnej;
• poprawia produkcję płynu dostawowego;
• ma działanie przeciwzapalne.

Glukozamina jest substancją niezbędną do syntezy tkanki chrzęstnej. Chroni chrząstkę przed wolnymi rodnikami i innymi czynnikami uszkadzającymi integralność tkanki chrzęstnej. Ponadto glukozamina jest w stanie złagodzić obrzęki i działać przeciwzapalnie.

Chondroprotektory są w stanie przywrócić tkankę chrzęstną, ale należy je przyjmować przez dość długi czas - co najmniej sześć miesięcy. Inną dużą wadą chondroprotektorów jest to, że lepiej chronią chrząstkę przed destrukcyjnym działaniem, ale nie mogą spowolnić już rozpoczętego procesu patologicznego.

Dlatego ta grupa leków jest uwzględniona w leczeniu tylko w pierwszym etapie rozwoju choroby z aktywnym przepisywaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Obecnie istnieją trzy generacje chondroprotektorów, z których najbardziej znane to:

• preparaty z chrząstki zwierzęcej;
• druga generacja to monoleki zawierające oczyszczony kwas hialuronowy lub chondroitynę lub glukozaminę;
• trzecia generacja to połączenie leków, które zawierają zarówno glukozaminę, jak i siarczan chondroityny.

Dziś można stosować chondroprotektory razem z lekami przeciwzapalnymi.

Operacja

W niektórych przypadkach zwyrodnieniowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest leczona wyłącznie chirurgicznie. Zwykle operacja jest przeprowadzana, gdy u pacjenta rozwinie się gonartroza stopnia 3. Ale jeśli pacjent w drugim stadium choroby ma bardzo wyraźny zespół bólowy i trudno go usunąć nawet za pomocą środków przeciwbólowych, a choroba zwyrodnieniowa stawów jest stale zaostrzona, wówczas operacja jest wskazana na tym etapie choroby.

Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznych, które dają najlepszy efekt w przypadku gonartrozy. Każda technika ma swoje własne cechy i wyniki.

Artrodeza to zabieg polegający na całkowitym usunięciu tkanki stawowej i zespoleniu kości udowej i piszczelowej z rzepką. Ta metoda leczenia gonartrozy jest najbardziej radykalna i obecnie nie jest tak często stosowana, ponieważ prowadzi do ograniczenia ruchomości pacjenta.

Inną operacją mającą na celu wyeliminowanie artrozy stawu kolanowego jest artroskopowe oczyszczenie rany. Zabieg polega na usunięciu martwych cząstek. Wada operacji jest znacząca - rehabilitacja trwa długo, a efekt zabiegu utrzymuje się tylko od 1 do 2 lat. Taką operację można przeprowadzić już w drugim etapie rozwoju choroby.

Osteotomia okołostawowa - ta operacja jest wykonywana w razie potrzeby w celu przywrócenia ruchomości stawów. Podczas zabiegu chirurg odcina części kości utrudniające swobodny ruch i ustawia je pod pożądanym kątem.

W ten sposób środek ciężkości w kości przesuwa się, a obciążenie tkanki chrzęstnej znika. W tej chwili ten rodzaj operacji stawu praktycznie nie jest stosowany, ponieważ jest dość złożony i wymaga długiego procesu rehabilitacji. Pozytywny efekt zabiegu jest również tymczasowy.

Najbardziej udaną interwencją jest endoprotetyka. Operacja artrozy z użyciem endoprotezy nie ma analogów – daje długotrwały efekt, a pacjenci na wiele lat zapominają o problemach z kolanem.

Artroplastyka stawu kolanowego jest najbardziej zaawansowaną techniką. Nowoczesne metody leczenia umożliwiają pobranie z pacjenta tkanek chrzęstnych dotkniętych procesem patologicznym, a także cząstek kości. Zamiast tego umieszcza się bardziej funkcjonalną i niezawodną protezę. Zalety takiego zabiegu są następujące:

• możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji motorycznych pacjenta;
• rehabilitacja z taką operacją jest minimalna;
• proteza trwa około trzech dekad.

Jedynym problemem z chirurgicznym leczeniem artrozy metodą endoprotezy jest wysoki koszt materiałów, ponieważ wysokiej jakości proteza jest dość droga. Leczenie pooperacyjne kończymy na oddziale intensywnej terapii – pacjent otrzymuje kilkudniowy drenaż, z którego uwalniana jest wydzielina z rany.

Aby złagodzić ból, kolano pokrywa się specjalnymi środkami chłodzącymi. W trakcie wykonywania endoprotezy możliwe jest poruszanie się już trzeciego dnia, dziesiątego dnia pacjent kontynuuje leczenie w ośrodku rehabilitacyjnym. Po leczeniu można przepisać leki niesteroidowe, aby złagodzić ból, środki hormonalne i przez pewien czas nosić bandaż.

Opinie

Aby ocenić różne metody terapii, można przeczytać recenzje pacjentów, którzy byli leczeni na różne sposoby oraz tych, którzy wyleczyli artrozę stawu kolanowego:

• Kobieta, 45 lat: „Zwyrodnienie stawu kolanowego wykryto u mnie 2 lata temu. Bolało mnie wejście na stopę, pojawił się nietypowy chrupnięcie i poszedłem do lekarza. Rozpoznano początek II stopnia choroby i zalecono leczenie lekami niesteroidowymi i chondroprotektorami. Przy pomocy tabletek przeciwbólowych udało mi się osiągnąć stabilny efekt przeciwbólowy – wziąłem grupę oksykamów. Teraz nadal biorę chondroprotektory, nie ma jeszcze pogorszenia ".
• Mężczyzna, 62 lata: „Miałem artrozę stawu kolanowego - najwyraźniej wpłynęły na to konsekwencje uprawiania sportu, w który byłem zawodowo zaangażowany w młodości. Nawet odejście do pracy trenerskiej nie pomogło zmniejszyć obciążenia, więc nadal aktywnie angażowałem się, w wyniku czego zdiagnozowano u mnie artrozę, której praktycznie nie leczyłem. Piłem tylko środki przeciwbólowe, mając nadzieję, że to minie. W rezultacie rozwinął się 3 stopień choroby i musiałem przejść operację. Wśród wszystkich technik lekarz zasugerował protetykę, którą wykonałem w zeszłym roku. Operacja zakończyła się sukcesem i dość szybko wyzdrowiałem. "
• Kobieta, 55 lat: „W tym roku zdiagnozowano u mnie artrozę pierwszego stopnia. Na szczęście do lekarza poszłam na czas, bo poczułam ciężkość w nogach. Myślałem, że to opuchlizna, bo od dzieciństwa miałem nadwagę, ale jak się okazało, to była artroza. Teraz biorę leki przeciwzapalne, ale lekarz obiecuje, że będę mógł wyzdrowieć za pomocą chondroprotektorów. Mam nadzieję, że nie przyjdzie na operację. "

Artroza stawu kolanowego charakteryzuje się podstępnym przebiegiem, gdy na początkowym etapie patologia nie daje objawów. Niemniej jednak to właśnie w tym czasie leczenie jest najbardziej wydajne. Dlatego lekarze nalegają na terminową diagnozę patologii i zapobieganie zaburzeniom w tkance chrzęstnej.