Dlaczego plecy bolą: przyczyny i leczenie

Ból pleców to popularna choroba współczesnej cywilizacji: prawie każdy cierpi na ból pleców przynajmniej raz w życiu. Na szczęście w około 90% przypadków przyczyny nie zagrażają zdrowiu. Dlatego sami pacjenci mogą wiele zrobić, aby zwalczyć ból pleców – od okładów cieplnych po ćwiczenia rozwijające mięśnie pleców. Dowiedz się więcej o przyczynach i leczeniu bólu pleców w tym artykule.

krótkie informacje

• Ból pleców: należą do najczęstszych rodzajów bólu i dotyczą głównie kobiet. Najczęściej ból pleców jest niespecyficzny.
• Klasyfikacja:czas trwania (ostry, podostry i przewlekły ból pleców), pozycja (górna, środkowa lub dolna część pleców) i forma (swoisty i nieswoisty ból pleców).
• Powoduje:nie ma powodu per se dla niespecyficznego bólu pleców. W przeciwieństwie do tego, specyficzny ból pleców ma wykrywalny objaw.
• Ankiety:w zależności od stanu fizycznego pacjenta: badania krwi i moczu, badanie neurologiczne, badanie ginekologiczne, elektroneurografia i tak dalej.
• Leczenie:Obróbka cieplna, rośliny lecznicze, prawidłowe zgięcie i wyprost, sport wzmacniający plecy, trening pleców w miejscu pracy, techniki relaksacyjne, akupunktura, ewentualnie leki

Ból pleców: opis i klasyfikacja

Ból krzyża, lumbago, sztywność pleców lub po prostu ból pleców to nazwy jednego objawu. Czasem ściska krzyż, czasem ciągnie za szyję. Czasami ból pleców promieniuje na bok, ręce lub nogi. Objawy mogą być trwałe lub tylko tymczasowe. Czasami są tak silne, że ofiary ledwo się poruszają.

Bez względu na to, jak różnorodny jest charakter i zakres dolegliwości: ból pleców może prześladować ludzi w prawie każdym wieku. Należą do najczęstszych problemów współczesnego człowieka. Kobiety we wszystkich grupach wiekowych częściej niż mężczyźni zgłaszają ból pleców. Zjawisko to przejawia się również w innych rodzajach bólu.

Lekarze dzielą ból pleców według różnych kryteriów:

Klasyfikacja według lokalizacji bólu pleców

• Górna część pleców:Ból w górnej części kręgosłupa (w okolicy szyi) może być ostry lub przewlekły. Często jest wyczuwalny w barkach, ramionach i/lub z tyłu głowy. Ból szyi jest spowodowany na przykład nieprawidłową postawą w miejscu pracy, przepukliną dysku lub zaburzeniem psychicznym.
• Na środku pleców:Ból pleców w odcinku piersiowym kręgosłupa rzadko jest spowodowany urazem. Najczęściej są one spowodowane podrażnieniem dużych grup mięśni w tym obszarze lub dysfunkcją stawów kręgów żebrowych.
• W dolnej części pleców:ból pleców jest najczęściej obserwowany w dolnej części pleców. Ponieważ kręgosłup lędźwiowy jest bardziej podatny na urazy i uszkodzenia niż kręgosłup szyjny i piersiowy. Ból w dole pleców nazywany jest „bólem pleców". Możliwe przyczyny to na przykład przepuklina krążków międzykręgowych lub nadwyrężenie mięśni.

Klasyfikacja według czasu trwania bólu pleców

W zależności od czasu trwania objawów lekarze rozróżniają ostry, podostry i przewlekły ból pleców:

• Ostry ból pleców:to ból pleców, który pojawia się po raz pierwszy lub po co najmniej sześciu miesiącach bez bólu i trwa maksymalnie sześć tygodni. Rokowanie jest ogólnie dobre: ostry ból pleców ustępuje u większości ofiar w ciągu kilku tygodni.
• Podostry ból pleców:jeśli ból pleców trwa od sześciu tygodni do maksymalnie trzech miesięcy, uważa się je za podostre.
• Przewlekły ból plecówlub przewlekły nawracający ból pleców: utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące. Intensywność bólu może być w tym czasie różna – czasami ból pleców jest słabszy, czasami silniejszy. Przewlekły ból pleców jest częstszy z wiekiem.

Klasyfikacja przyczyn bólu pleców

W zależności od tego, czy możliwe jest ustalenie wyraźnej przyczyny choroby, lekarze rozróżniają specyficzny i niespecyficzny ból pleców. Przeczytaj więcej w następnej sekcji.

Główne powody

Ból pleców można z grubsza podzielić na dwie główne przyczyny: niespecyficzny i specyficzny ból pleców.

Niespecyficzny ból pleców

W przypadku niespecyficznego bólu pleców lekarz nie może znaleźć wyraźnej przyczyny objawów. Zdecydowana większość wszystkich przypadków bólu pleców należy do tej kategorii.

Specyficzny ból pleców

Przegląd ważnych przyczyn konkretnego bólu pleców:

• Napięcie mięśni:bardzo często napięcie mięśni jest przyczyną bólu pleców. Zła postawa, jednostronne obciążenie czy brak aktywności fizycznej powodują, że mięśnie są nierówne – niektóre mięśnie są przepracowane, inne niewykorzystane. W rezultacie mięśnie skracają się lub twardnieją, co może powodować napięcie i ból. Uszczypnięty nerw może również wynikać z napięcia mięśni i powodować ból pleców.
• Przepuklina dysku. . . Dyski umieszczone są w formie poduszkowych amortyzatorów pomiędzy poszczególnymi trzonami kręgów. Składają się z miękkiego galaretowatego rdzenia otoczonego pierścieniem włóknisto-chrząstkowym. Jeśli rdzeń galaretki ześlizgnie się i przebije przez osłonkę włókna, pojawia się przepuklina dysku. Powoduje to silny ból pleców, gdy galaretowata masa opuszczająca ślizgający się dysk naciska na pobliskie nerwy.
• Otarcie kręgosłupa(artroza stawów kręgosłupa, zespół fazowy): z wiekiem stawy kręgowe w organizmie ulegają zużyciu.
• Rachiocampsis. . . W tak zwanej skoliozie kręgosłup jest zgięty na boki. Prowadzi to do przedwczesnego zużycia, co może powodować napięcie mięśni i ból pleców. Ponadto przy tak zwanej chorobie Scheuermanna charakterystyczne są wygięcia kręgosłupa. Konsekwencje to garb, ból pleców i ograniczona mobilność.
• Kręgozmyk(Spondylisteza): W tym stanie kręgi są niestabilne, dzięki czemu można je łatwo przesuwać. Dzieje się tak zwłaszcza w okolicy lędźwiowej. Wielu pacjentów ma niewielkie lub żadne dolegliwości. Ale ćwiczenia i niektóre ruchy mogą powodować ból pleców. Gdy przemieszczony kręg uciska korzeń nerwowy, możliwe są również zaburzenia neurologiczne, takie jak zaburzenia emocjonalne lub paraliż.
• Osteoporoza(utrata kości). W przypadku osteoporozy kości stają się coraz bardziej kruche. Wtedy możesz je rozbić nawet przy najmniejszych obciążeniach (np. upadki, potknięcie). Często prowadzi to do złamań kręgów, które są związane z bólem pleców. Nawet zwiastun osteoporozy – osteopenia – może już wiązać się z bólem pleców.
• Ciąża: wiele kobiet w ciąży ma bóle pleców. Powodów jest kilka. Na przykład zmiany hormonalne u kobiet w ciąży prowadzą do rozluźnienia ścięgien i więzadeł w okolicy dna miednicy. W rezultacie stają się niestabilne, co może powodować ból w miednicy i dolnej części pleców. Ponadto środek ciężkości kobiety przesuwa się z powodu rozwijającego się płodu. Może również powodować ból pleców. Ponadto udary i przedwczesny poród mogą wiązać się z bólem pleców.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek:Zapalenie nerek miednicy jest zwykle wywoływane przez bakterie, a zwłaszcza u kobiet. Zwłaszcza jeśli jest to stan przewlekły, może powodować długotrwały ból pleców.
• Kamienie w nerkach:W przeciwieństwie do zapalenia nerek miednicy, kamienie nerkowe występują częściej u mężczyzn. Czasami są tak małe (semolina), że są po prostu wydalane z moczem przez moczowód. Z drugiej strony duże kamienie nerkowe mogą utknąć w moczowodzie. Skutkiem tego jest kolka nerkowa, która może powodować między innymi pieczenie, skurcze pleców, w zależności od umiejscowienia kamienia nerkowego.
• Zapalenie płuc(zapalenie płuc): Oprócz kaszlu z gorączką i bólem pleców czasami przypisuje się zapalenie płuc. Zapalenie wywoływane jest głównie przez bakterie.
• Zapalenie trzustki(zapalenie trzustki): Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie trzustki powoduje ból w górnej części brzucha. Często promieniuje do pleców i jest odbierany jako ból pleców.
• Obrzęk kręgosłupa i obrzęk żeber:Ból pleców może być również spowodowany guzem kręgosłupa lub klatki piersiowej. Czasami te guzy są łagodne, czasami złośliwe. W drugim przypadku są to prawie zawsze guzy wtórne guzów nowotworowych w innych częściach ciała, np. rak piersi czy rak płuc.

Czynniki ryzyka bólu pleców

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko bólu pleców. To przede wszystkim:

• Czynniki związane z pracą:Przenoszenie i podnoszenie ciężkich ładunków, wibracje (na przykład podczas pracy młotem pneumatycznym) oraz praca w niewygodnych pozycjach obciążają kręgosłup, stawy i mięśnie. Na dłuższą metę może to prowadzić do bólu pleców. Dlatego niektóre choroby kręgosłupa są uznawane za choroby zawodowe.
• Warunki psychospołeczne związane z pracą:Osoby, które są niezadowolone ze swojego miejsca pracy lub muszą pracować monotonnie od rana do wieczora (na przykład na linii montażowej) są bardziej podatne na bóle pleców. Ponadto konflikty społeczne w miejscu pracy i wysoka intensywność pracy bez odpowiednich nagród (w postaci pieniędzy, uznania, możliwości awansu) mogą przyczyniać się do bólu pleców.
• Status społeczny.Ból pleców występuje częściej u osób o niskim statusie społecznym pod względem wykształcenia, zawodu i dochodów niż u osób o wysokim statusie społecznym.

Na przebieg istniejącego bólu pleców mogą mieć wpływ niekorzystne warunki, takie jak czynniki psychologiczne. Należą do nich na przykład nierealistyczne lęki przed bólem pleców, depresja, a także zachowania pasywne lub nadaktywne – czyli wyrażone powściągliwość lub zbyt duża aktywność.

Terapia bólu pleców

Przy konkretnym bólu pleców lekarz, jeśli to możliwe, usunie przyczynę choroby. Na przykład w przypadku przepukliny dysku zwykle wystarczająca jest terapia zachowawcza (niechirurgiczna), taka jak zabiegi termiczne, fizjoterapia, techniki relaksacyjne i leki przeciwbólowe lub zwiotczające mięśnie. Operacja rzadko jest konieczna. Jeśli ból pleców jest spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek, lekarz zwykle przepisuje antybiotyki. Większość bakterii jest przyczyną stanu zapalnego.

Najlepiej zawsze skonsultować się z lekarzem w sprawie techniki przed jej wypróbowaniem.

• Ćwiczenia i sport:Fizjoterapia i ćwiczenia pleców są szczególnie zalecane w przypadku podostrego i przewlekłego niespecyficznego bólu pleców, ale nie w przypadku ostrego bólu pleców.
• Procedury relaksacyjne:Ukierunkowana relaksacja pomaga w walce ze stresem i napięciem (oba odgrywają ważną rolę w bólu pleców). Jeśli ból jest już przewlekły, pomocny może być również VUR. Nawiasem mówiąc, istnieją inne techniki relaksacyjne, takie jak trening autogeniczny i medytacja. Wielu pacjentów z bólem pleców ma również pozytywne doświadczenia w tej dziedzinie.
• Metody i praktyki holistyczne:joga, qigong i tai chi chuan również działają relaksująco. Te złożone metody ćwiczeń są odpowiednie do zapobiegania lumbago i przepuklinom krążków międzykręgowych.
• Terapia termiczna:Stosowanie ciepła (np. poduszki grzewcze, termosy, kąpiele błotne, worki fango) rozluźnia mięśnie i może złagodzić niespecyficzny ból pleców.
• Rośliny lecznicze:preparaty złożone z popiołu i osiki mogą złagodzić ból pleców. W przypadku bolesnego napięcia mięśni może pomóc krem lub plaster z kapsaicyną.
• Aromaterapia:Jeśli cierpisz na lumbago (ból pleców), możesz wetrzeć olejek sosnowy, sandałowy lub imbirowy na dotknięty obszar. Może to pomóc złagodzić objawy.
• Odżywianie przyjazne dla pleców:Kości, stawy, mięśnie i dyski potrzebują do funkcjonowania wielu składników odżywczych. Upewnij się, że masz wystarczającą ilość niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, wapnia, fluoru, witamin C, D i E, a także witamin z grupy B, magnezu, boru, selenu i cynku. Nie tylko dobrze pomaga plecom, ale także przyczynia się do ogólnego dobrego stanu zdrowia.
• Dużo pić:Dostarczanie składników odżywczych do krążków międzykręgowych działa tylko przy dużych ilościach płynów.

Leki na ból pleców

Leki zmniejszają ból pleców na tyle, że znów możliwa jest aktywność fizyczna. Z biegiem czasu dawka leku powinna i może być zmniejszona: podczas ćwiczeń pacjenci zazwyczaj potrzebują mniej leków, aby poruszać się (prawie) bezboleśnie. Lekarz udziela każdemu pacjentowi szczegółowych instrukcji, kiedy lek może być stosowany, w jakiej dawce i jak długo. Pacjenci powinni postępować zgodnie z tymi instrukcjami, aby uniknąć skutków ubocznych lub uzależnienia.

Nawet przy specyficznym bólu pleców terapia lekowa może być pomocna i konieczna. W zasadzie tylko na krótki czas.

Zasadniczo do leczenia bólu pleców dostępne są różne grupy substancji czynnych. W zależności od rodzaju i nasilenia objawów zależy to, który lek jest najbardziej odpowiedni w każdym przypadku:

• konwencjonalne leki przeciwbólowe (analgetyki);
• bardzo silne leki przeciwbólowe z grupy opiatów;
• środki zwiotczające mięśnie: nie zalecane w przypadku niespecyficznego bólu pleców;
• niektóre leki przeciwdepresyjne, na przykład na przewlekły niespecyficzny ból pleców, gdy pacjent jednocześnie cierpi na depresję lub zaburzenia snu

Kiedy musisz iść do lekarza?

Ból pleców nie zawsze jest oznaką mniej lub bardziej poważnego schorzenia wymagającego wizyty u lekarza. Często stoją za tym stosunkowo nieszkodliwe przyczyny, takie jak napięcie mięśni spowodowane brakiem ćwiczeń lub słabą postawą. Jednak w następujących przypadkach powinieneś udać się do lekarza ze względów bezpieczeństwa:

• nietypowy ból pleców
• uporczywy ból pleców
• nasilający się ból pleców

Ważne badania

Badania te pomagają wyjaśnić przyczyny skarg:

• cewnikowanie serca;
• wspólne przebicie;
• elektromiografia;
• radiografia;
• historia choroby;
• Tomografia komputerowa;
• scyntygrafia;
• ultradźwięk;
• cystoskopia;
• artroskopia.

Ból pleców: badania

Aby wyjaśnić ból pleców, Twój lekarz najpierw szczegółowo porozmawia z Tobą, aby zebrać Twoją historię medyczną. Możliwe pytania:

• Gdzie pojawia się ból pleców?
• Czy ból pleców rozprzestrzenia się na inne części ciała (takie jak boki lub jedna noga)?
• Jak długo trwa obecny atak bólu?
• Czy były jakieś wcześniejsze przypadki bólu pleców? Jak przebiegał ból?
• Czy istnieją czynniki, które powodują, nasilają lub łagodzą ból pleców (np. gorączka, zimno, ruch)?
• Jak leczono ból pleców (leki, masaż)? Czy środki były skuteczne? Czy są jakieś skutki uboczne?
• Jaki jest (dzienny) przebieg bólu pleców?
• Jak silny jest twój ból pleców? Czy przeszkadzają w codziennych czynnościach?
• Czy masz współistniejącą chorobę psychiczną lub fizyczną?

Badanie przez lekarza

Po wywiadzie lekarz może przeprowadzić różne badania w celu zbadania przyczyn bólu pleców.

• Badania krwi :pomiar różnych morfologii krwi może być na przykład dowodem na ścieranie rdzenia kręgowego, zapalenie (takie jak zapalenie opłucnej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie miedniczek) lub zawał serca jako wyzwalacz bólu pleców.
• Analiza moczu:badanie próbki moczu może wyjaśnić lub wzmocnić podejrzenia choroby nerek lub ostrego zapalenia gruczołu krokowego.
• Elektromiografia (EMG):Pomiar aktywności elektrycznej mięśnia służy również do identyfikacji przepukliny dysku jako możliwej przyczyny bólu pleców.
• Procedura USG:jeśli ból pleców jest spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub kamieniami nerkowymi, USG może pomóc w ustaleniu przyczyny.
• RTG:proste zdjęcie rentgenowskie może dostarczyć informacji o różnych możliwych przyczynach bólu pleców, takich jak zapalenie płuc, odma opłucnowa, niedrożność kręgosłupa, zapalenie kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) lub osteoporoza.
• Tomografia komputerowa (CT):wykonywane, gdy istnieje podejrzenie, że ból pleców jest spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego, otarciami rdzenia kręgowego, tętniakiem aorty, zapaleniem trzustki lub guzem płuca.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI):ten test może być użyty do identyfikacji podejrzenia przepukliny dysku lub zapalenia kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
• Scyntygrafia:Ten test medycyny nuklearnej określa stan aktywności różnych tkanek, takich jak tkanka kostna (scyntygrafia kości: podejrzenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa) czy tkanka płuc (scyntygrafia płuc: podejrzenie zatorowości płucnej).

Kiedy potrzebne są badania

Badanie fizykalne i testy laboratoryjne (krew, mocz) są powszechne w diagnozowaniu bólu pleców. W przeciwieństwie do tego, zdjęcia rentgenowskie, to znaczy zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) są zalecane tylko w przypadku podejrzenia specyficznego bólu pleców. W pierwszym wyjaśnieniu celowo pomija się ostry i jednakowo przewlekły ból pleców: zbyt wiele badań może wywołać u pacjenta obawy, że za bólem pleców może kryć się poważna przyczyna, która po prostu nie została jeszcze zidentyfikowana. Może to spowodować, że ostry ból pleców stanie się przewlekły (przewlekły).